Créatine : pression artérielle, cholestérol et marqueurs hépatiques

La plupart des suppléments ont des données de sécurité mesurées sur quelques semaines. La créatine fait l'objet d'essais s'étalant sur des mois, voire des années, avec un suivi clinique de routine, ce qui est exceptionnel et mérite d'être souligné.

Voici ce qui a été suivi et les résultats obtenus.

Ce que les études à long terme ont examiné

Plusieurs études ont suivi des athlètes et d'autres populations consommant de la créatine pendant des périodes prolongées — y compris des travaux suivant des joueurs de football américain pendant environ 21 mois — avec des bilans sanguins périodiques couvrant les marqueurs de la fonction rénale, les enzymes hépatiques, les lipides, les électrolytes et les mesures hématologiques.

La conclusion constante dans toute cette littérature est qu'il n'y a aucun changement indésirable cliniquement significatif attribuable à la créatine chez les individus en bonne santé aux doses recommandées.

La position officielle de la International Society of Sports Nutrition le résume de façon similaire : aucune preuve convaincante d'effets nocifs liés à une supplémentation à long terme chez les personnes en bonne santé.

Enzymes hépatiques

L'ALT et l'AST sont les marqueurs standards des lésions hépatocellulaires, et les études de surveillance n'ont généralement pas trouvé d'élévations attribuables à la créatine.

Un facteur de confusion à connaître : l'AST est également présente dans les muscles squelettiques, donc un entraînement intense peut l'augmenter indépendamment de tout problème de foie. Un adepte de la musculation ayant une AST légèrement élevée mais une ALT et une GGT normales regarde souvent un effet musculaire plutôt qu'hépatique — et c'est un effet de l'entraînement, pas de la créatine.

En lien avec le point sur la CK dans créatine et tests sanguins : mentionne tes entraînements lors de la discussion de tes résultats.

Pression artérielle

Il n'a pas été démontré que la créatine augmente la pression artérielle. Les essais la mesurant comme paramètre de sécurité n'ont généralement révélé aucun changement significatif.

L'inquiétude intuitive est la rétention d'eau — si la créatine augmente l'eau corporelle totale, cela n'augmenterait-il pas le volume sanguin et la pression ? L'eau retenue est principalement intracellulaire, à l'intérieur des cellules musculaires, plutôt que d'augmenter le volume plasmatique d'une manière qui ferait grimper la pression. Voir créatine et rétention d'eau.

Le sodium n'est pas non plus un facteur ici. Trois de nos gommes contiennent 15 mg — environ 1 % de la valeur quotidienne, ce qui est négligeable.

Cholestérol et lipides

Les études mesurant les bilans lipidiques pendant la supplémentation en créatine n'ont généralement trouvé aucun changement défavorable du cholestérol total, du LDL, du HDL ou des triglycérides.

Une poignée d'études plus anciennes et de petite envergure suggéraient des effets favorables possibles sur les triglycérides. Cela n'est pas devenu une conclusion constante et n'est pas une raison pour prendre de la créatine.

Et le cœur ?

Aucune preuve d'effets cardiaques indésirables aux doses recommandées chez les adultes en bonne santé n'est ressortie de la littérature de surveillance.

Il existe un volet de recherche distinct et vraiment intéressant sur la créatine dans les conditions cardiaques et neuromusculaires cliniques, où le métabolisme de la créatine est parfois altéré. C'est de la médecine expérimentale et cela n'a aucune incidence sur le fait qu'une personne en bonne santé doive prendre une gomme — il est important de le mentionner pour ne pas confondre les deux.

Les limites de ces données

Soyons honnêtes sur ce que la littérature de sécurité couvre et ne couvre pas.

Elle couvre les adultes en bonne santé. « Aucun effet indésirable chez les individus en bonne santé » ne signifie pas « sécuritaire pour tout le monde ». Les personnes souffrant de maladies rénales, hépatiques ou cardiovasculaires existantes ne faisaient pas partie des populations étudiées.

Elle couvre les doses recommandées. Généralement 3 à 5 g en entretien avec des protocoles de charge au début. Pas un dosage très élevé indéfini.

Le suivi est de quelques années, pas de décennies. Des essais allant jusqu'à cinq ans, c'est solide pour un supplément, mais cela ne nous renseigne pas sur quarante ans d'utilisation continue. C'est une lacune réelle, bien que le mécanisme — un composé que ton corps fabrique déjà et que tu manges déjà — rende une surprise tardive moins probable que pour une molécule nouvelle.

Les populations échantillonnées penchent vers les jeunes hommes sportifs. La littérature chez les adultes plus âgés et chez les femmes a progressé mais reste moins volumineuse. Voir la créatine après 50 ans et la créatine pour les femmes.

Qui devrait consulter un professionnel de la santé en premier

• Maladie rénale, fonction rénale réduite ou un seul rein fonctionnel
• Maladie du foie
• Diabète, particulièrement avec atteinte rénale
• Toute personne prenant des médicaments sur ordonnance — un pharmacien peut vérifier les interactions en quelques minutes sans frais
• Grossesse ou allaitement — voir créatine, grossesse et allaitement
• Moins de 18 ans — la monographie de Santé Canada est rédigée pour les adultes. Voir les adolescents devraient-ils prendre de la créatine

Le résumé équilibré

Le profil de sécurité de la créatine chez les adultes en bonne santé est mieux documenté que celui de la plupart des produits dans l'allée des suppléments. C'est une affirmation qui concerne une population spécifique à des doses spécifiques, et c'est la version la plus solide de ce que les preuves soutiennent.

Informations générales sur un produit de santé naturel, pas un avis médical.