Créatine et tests sanguins : le problème de la créatinine

C'est l'article le plus utile de ce blogue sur le plan pratique. Ça ne prend qu'une phrase pour agir et ça peut t'éviter une consultation inutile chez un spécialiste.

Si tu prends de la créatine et que tu dois passer des tests sanguins, mentionne-le à la personne qui les prescrit.

Voici pourquoi.

Comment la fonction rénale est généralement évaluée

Les bilans sanguins de routine incluent la créatinine sérique — un déchet produit continuellement par les muscles et éliminé par les reins.

La logique est simple : la production est supposée être relativement constante, donc si la créatinine s'accumule dans le sang, c'est que les reins ne l'éliminent pas bien. C'est donc un indicateur pratique de la filtration.

La plupart des laboratoires utilisent ensuite cette valeur dans une équation pour calculer le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe), le chiffre que les cliniciens utilisent réellement pour évaluer la fonction rénale. Les équations courantes tiennent compte de la créatinine sérique, de l'âge et du sexe.

Note bien ce que cela signifie : le DFGe est calculé à partir de la créatinine. Tout ce qui augmente la créatinine fait chuter automatiquement le DFGe calculé, peu importe l'état de tes reins.

Pourquoi la créatine l'augmente

La créatinine est le produit de dégradation de la créatine. Environ 1,5 à 2 % des réserves de créatine de ton corps se transforment spontanément en créatinine chaque jour et sont évacuées.

La supplémentation augmente tes réserves de créatine. Des réserves plus grandes produisent proportionnellement plus de créatinine chaque jour. La créatinine sérique augmente donc parce qu'il y a plus de précurseurs qui entrent dans la circulation, et non parce que l'élimination fait défaut.

Les reins filtrent normalement. L'hypothèse de base du test (une production constante) a simplement été faussée.

À quoi cela ressemble en pratique

Un adulte en bonne santé qui prend de la créatine peut présenter une créatinine sérique légèrement élevée et un DFGe calculé réduit en conséquence. Selon le point de départ, cela peut faire tomber le résultat dans une zone jugée anormale.

Un clinicien qui ignore cette supplémentation pourrait raisonnablement demander de nouveaux tests, une analyse d'urine, de l'imagerie ou une consultation en néphrologie. Rien de tout cela n'est déraisonnable — il réagit correctement aux données disponibles.

C'est pourquoi la solution est l'information, pas l'évitement.

Quoi dire

Avant la prise de sang, ou lors de la discussion des résultats :

« Je prends 3 grammes de monohydrate de créatine par jour. Je comprends que cela peut augmenter la créatinine sérique indépendamment de la fonction rénale. »

Beaucoup de cliniciens le savent. Plusieurs ne l'ont jamais vu, surtout hors de la médecine sportive. Dans tous les cas, ça te prend dix secondes et ça leur donne le contexte nécessaire pour interpréter le chiffre correctement.

En cas de doute réel

Il existe deux façons de distinguer un artéfact lié à la supplémentation d'une véritable déficience. Les deux relèvent de la décision de ton médecin, pas de la tienne — mais savoir qu'elles existent aide à la discussion.

La cystatine C. Un marqueur de filtration alternatif produit par toutes les cellules nucléées plutôt que par les muscles. Il n'est pas affecté par la masse musculaire, la consommation de viande ou la prise de créatine, ce qui le rend très utile ici. Il existe des équations qui estiment le DFG à partir de la cystatine C seule ou des deux marqueurs combinés.

Arrêter temporairement. Les réserves de créatine musculaire s'estompent en quatre à six semaines, et la créatinine sérique suit le même chemin. Refaire le test après une pause permet d'obtenir une valeur de base sans suppléments. Plus de détails dans ce qui se passe quand on arrête.

Deux autres marqueurs à connaître

La créatine kinase (CK). Une enzyme libérée lorsque les fibres musculaires sont endommagées, utilisée en clinique pour enquêter sur les blessures musculaires et certains événements cardiaques. Un entraînement intense l'augmente considérablement — souvent bien au-delà de la fourchette de référence pendant un jour ou deux après une séance inhabituelle. Cela n'a rien à voir avec la créatine en tant que supplément malgré le nom similaire, mais c'est une autre raison de mentionner tes habitudes d'entraînement avant un test.

L'urée et l'azote uréique (BUN). Parfois mesurés en même temps que la créatinine. La prise de créatine n'affecte pas ces marqueurs de façon constante, ce qui aide les cliniciens à trianguler les résultats.

Qui devrait être plus prudent

Le problème d'interprétation ci-dessus s'applique aux personnes en bonne santé. Pour certains, la question sous-jacente est plus qu'une simple nuance d'interprétation :

• Maladie rénale existante ou fonction réduite
• Un seul rein fonctionnel
• Diabète avec atteinte rénale
• Médicaments affectant la fonction rénale, incluant les AINS à forte dose prolongée

Dans ces cas, la discussion doit avoir lieu avec ton médecin avant de commencer, et non sur la façon d'interpréter un résultat après coup. Voir est-ce que la créatine endommage tes reins et créatine et maladie rénale.

La version courte

La créatine augmente le marqueur utilisé pour estimer la fonction rénale, sans pour autant nuire à tes reins. Mentionne-le avant de passer ton test.

Informations générales sur un produit de santé naturel, ceci n'est pas un avis médical.